1 范圍 本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了放射事故中個(gè)人外照射劑量估計(jì)的一般原則和基木要求。 本標(biāo)準(zhǔn)適用于光子、中子輻射外照射事故。 本標(biāo)準(zhǔn)不適用于β輻射事故。
2 規(guī)范性引用文件 下列文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內(nèi)容)或修改版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用文件的最新版本。凡不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。
GBZ104 外照射急性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)
GBZ113 電離輻射事故干預(yù)水平及醫(yī)學(xué)處理原則
GBZ/T144 用于光子外照射放射防護(hù)的劑量轉(zhuǎn)換系數(shù)
3 術(shù)語和定義
下列術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。
3.1 事故照射 accident exposure 在事故情況下受到的非自愿的、意外照射。
3.2 外照射 external exposure 體外輻射源對(duì)人體的照射。
3.3 一次急性照射 sjngle acute exposure 在短時(shí)間內(nèi)受到的一次性大劑量照射。
3.4 分次照射 fractionated exposure 在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)受到多次、間歇性照射。
3.5 延時(shí)照射 protracted exposure 在長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)受到的低劑量率連續(xù)或間斷性照射。
3.6 相對(duì)均勻和非均勻照射 relatively uniform irradiation and non-uniform irradiation 事故照射情況下，受照者體內(nèi)的劑量分布往往是很不均勻的，當(dāng)不同部位吸收劑量值的變化因子不大于3時(shí)可稱作相對(duì)均勻照射，大于3時(shí)可稱作非均勻照射。
4 受照人員的初步鑒別
4.1 根據(jù)當(dāng)事人(或在場(chǎng)者)關(guān)于事故情況的敘述判斷其是否受到事故照射。
4.2 應(yīng)根據(jù)個(gè)人劑量計(jì)和場(chǎng)所輻射監(jiān)測(cè)裝置的測(cè)量結(jié)果鑒別人員是否受到事故照射，但必須注意非均勻和局部照射情況，避免誤判。
4.3 有可能受到中子照射的有關(guān)人員，應(yīng)根據(jù)其血液、頭發(fā)或其攜帶的金屬制品的中子感生放射性活度的測(cè)量結(jié)果鑒別其是否受到中子輻射事故照射。
4.4 依據(jù)受照者早期出現(xiàn)的癥狀，如厭食、惡心、嘔吐和腹瀉等判斷受照程度，參見GBZ104。
4.5 對(duì)暫時(shí)難于作出是否受照判斷的人員，可假定其均受到事故照射，待獲得劑量學(xué)資料后再作甄別。
5 事故劑量估算程序
5.1 事故后0～6h
5.1.1 收集個(gè)人劑量計(jì)及可供事故劑量測(cè)量用的樣品(如手表紅寶石等)進(jìn)行測(cè)量，查閱事故發(fā)生時(shí)現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)輻射監(jiān)測(cè)儀表的記錄。
5.1.2 如存在中子照射，采集有關(guān)人員的頭發(fā)、血液樣品或其攜帶的金屬制品，進(jìn)行感生放射性活度測(cè)量。
5.1.3 了解事故過程和受照條件，情況允許時(shí)請(qǐng)受照射者進(jìn)行模擬。
5.1.4 采集血液樣品進(jìn)行血象變化觀察;培養(yǎng)淋巴細(xì)胞，為染色體畸變分析作準(zhǔn)備。
5.1.5 作出物理劑量的初步估計(jì)，對(duì)照射均勻程度和大劑量局部照射部位作出判斷。
5.2 事故后7～71h
5.2.1 對(duì)前階段調(diào)查的資料進(jìn)行復(fù)查，做進(jìn)一步分析。
5.2.2 有條件和必要時(shí)，利用人體模型模擬事故受照條件，進(jìn)行劑量分布測(cè)量。
5.2.3 比較物理劑量和根據(jù)血象變化推判的劑量結(jié)果。
5.2.4 對(duì)前階段物理劑量的初步結(jié)果進(jìn)行修正并給出初步的劑量分布資料。
5.3 事故72h以后
5.3.1 比較物理劑量和染色體畸變分析所估計(jì)的劑量結(jié)果并和臨床的病情程度進(jìn)行對(duì)照分析。
5.3.2 必要時(shí)做進(jìn)一步的事故模擬。
5.3.3 給出受照者劑量的最終報(bào)告。
6 事故調(diào)查要求
6.1 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查應(yīng)有詳細(xì)的調(diào)查筆錄，必要時(shí)錄音、錄像。
6.2 調(diào)查內(nèi)容包括輻射源的性質(zhì)(輻射類型、能譜等)、源活度或輻射場(chǎng)照射量(或中子通量)分布、人員受照幾何條件(距離、體位和姿態(tài))、屏蔽和散射條件、受照時(shí)間及受照方式等。
6.3 模擬測(cè)量使用的人體模型應(yīng)具有約定的幾何尺寸和元素組成，使用的固態(tài)劑量計(jì)應(yīng)具有好的組織等效性。如使用組織等效電離室，其靈敏體積應(yīng)小于1cm3。
7 事故劑量的表示方式
7.1 在評(píng)價(jià)隨機(jī)效應(yīng)時(shí)，事故劑量用有效劑量當(dāng)量表示。
7.2 在評(píng)價(jià)非隨機(jī)效應(yīng)時(shí)，事故劑量用吸收劑量表示。
7.3 在上述兩種情況下，均應(yīng)給出主要器官(或組織)的吸收劑量。
7.4 對(duì)非均勻照射和分次、延時(shí)照射，應(yīng)歸一到一次照射等效劑量，參見附錄A和附錄B。
8 事故劑量的測(cè)量方法
8.1 可用外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變分析技術(shù)測(cè)定一次相對(duì)均勻照射的事故劑量，可測(cè)劑量范圍約為0.25至5Gy。
8.2 劑量在1Gy以下的外照射事故，受照人員可根據(jù)其早期血象變化估計(jì)受照劑量，參見GBZ113。
8.3 利用受照人員的個(gè)人劑量計(jì)或受照人員攜帶的能夠給出劑量學(xué)信息的物質(zhì)來測(cè)量局部位置的受照劑量，其測(cè)量結(jié)果可作為劑量參考點(diǎn)，用于檢驗(yàn)所設(shè)立的事故受照條件是否合理。
8.4 利用手表紅寶石等的熱釋光現(xiàn)象測(cè)量人體局部劑量，可測(cè)劑量范圍約為0.25至10Gy。
8.5 利用自旋共振波譜技術(shù)測(cè)量受照人員某些伴隨物(如藥物等)樣品中輻射產(chǎn)生的長(zhǎng)壽命自由度濃度的變化來測(cè)量劑量，可測(cè)劑量范圍約為0.5至數(shù)十Gy。
8.6 可利用血液中鈉和毛發(fā)中硫的中子激活分析技術(shù)測(cè)定中子劑量，可測(cè)劑量范圍約為0.1至數(shù)十Gy
9 事故劑量的估算方法
9.1 主要用一般劑量學(xué)方法計(jì)算人員體內(nèi)吸收劑量分布，參見附錄C。
9.2 中子照射由注量換算為吸收劑量可參見附錄D;光子照射由照射量或空氣比釋動(dòng)能換算為劑量當(dāng)量的詳細(xì)數(shù)據(jù)，參見GBZ/T144。
10 劑量估算結(jié)果評(píng)價(jià)
10.1 事故劑量估算中，影響物理劑量準(zhǔn)確度的最重要參數(shù)是受照時(shí)間和距離，但其估計(jì)值往往受到某些主觀因素的影響，因此，物理劑量估計(jì)一般很難做到準(zhǔn)確無誤。
10.2 在一次相對(duì)均勻照射條件下，染色體畸變分析技術(shù)能夠提供比較準(zhǔn)確的整體劑量平均值，但對(duì)局部、分次和延時(shí)照射，劑量評(píng)價(jià)存在困難。 10.3 利用病人早期臨床反應(yīng)和血象變化估計(jì)受照劑量，由于個(gè)體差異較大，其劑量結(jié)果屬半定量估計(jì)值。 10.4 最終劑量的確定應(yīng)基于物理劑量、臨床觀察和生物劑量三方面資料。